壊死性筋膜炎の1例

A Case of Necrotizing Fasciitis

　糖尿病患者に発生した壊死性筋膜炎の1例を報告する．62歳，女性．51歳時より糖尿病を指摘され，下腿の知覚障害があった．初診の3日前，右足背の紅斑に気づき，発赤腫脹が著明となったため当科を受診した．その後，皮疹は急速に拡大し，下腿にまで発赤腫脹が広がり，淡黄色の壊死組織も認められるようになった．入院後，広範囲なデブリードマン（debridement）を施行したところ，右足背から下腿にかけての皮下組織の壊死がみられ，壊死性筋膜炎の像を呈していた．また，病変部からは多種類の菌が検出された．周囲の皮膚の病理組織像では，細小血管壁の軽度の肥厚を認めた．以後，インスリン療法，抗生剤投与，外用療法および頻回のデブリードマン，植皮術により皮疹はほぼ上皮化した．本症の概念と病態，治療について若干の考察を行った．