Heavy for Dates児を出産した妊娠性疱疹の1例 -―プレドニゾロンの初期使用量の検討―

Pemphigoid Gestationis who Delivered Heavy for Date Infants―Clinical Consideration of the Initial Dose of Prednisolone―

30歳，女性。妊娠25週目頃より腹部に瘙痒の強い紅斑が出現した。妊娠30週目に四肢，足底に緊満性水疱が出現し当科を初診した。抗BP180抗体陽性で，病理組織学的に表皮直下に浮腫を認め，蛍光抗体直接法にてC3が基底膜部に線状に沈着していた。以上より妊娠性疱疹と診断しプレドニゾロン（PSL）15mg/日で治療を開始した。妊娠34週目，PSL内服中に尿糖を認め，出産後にHbA1cが上昇した。さらに児の発育過剰を認め，妊娠37週目に陣痛誘発分娩で出産した。産褥2週目，皮疹の再燃がないことを確認し，PSLは漸減中止した。抗BP180抗体は産後10カ月で陰転化した。児はheavy for dates児であった。PSLが有効ではあったが，糖尿病家族歴の有無，母体の管理，胎児の成長には十分な配慮が必要である。