無水晶体眼への眼内レンズ二次挿入—前房レンズ挿入か後房レンズの毛様溝縫着か

●IOL二次挿入におけるACLおよびPCL毛様溝縫着の選択基準について紹介する。

●ACLは隅角四点支持のセミフレキシブルタイプの1ピースPMMAレンズを，PCL縫着には1ピースPMMAレンズを10-0プロリンを用いて結紮固定する。

●術後視力はACLおよび摘出交換例を除くPCL縫着群とも，術前に比較し同等以上であった。なおPCL縫着群では術後合併症がやや高頻度に認められた。

●ACLは70歳以上・術前眼底15mmHg以下・角膜内皮細胞密度が1,500個／mm²以上であれば適応。PCL縫着は手術侵襲が大きいことを念頭において臨むべきである。破嚢例に一次的縫着を積極的に行う必要はなく，60歳未満ではコンタクトレンズの選択も考えてもよい。