S状結腸癌を合併した落葉状天疱瘡の1例

86歳男。全身の弛緩性水疱･びらんを主訴とした。抗Dsg1抗体陽性であり、病理組織学的検査で表皮上層に棘融解を伴う水疱形成が認められ、落葉状天疱瘡と診断した。全身精査にてS状結腸に進行大腸癌(T3N0M0、cStageII)を認めたが、皮疹が増悪したためプレドニゾロン25mg/日による治療を開始した。皮膚症状が改善し抗Dsg1抗体価も低下したため、3ヵ月後にS状結腸切除術+D2リンパ節郭清を施行した。プレドニゾロン内服により皮膚症状に再燃は認めなかったが、手術後に多発肝転移を認めた。