膝前十字靱帯･脛骨側付着部裂離骨折16症例の臨床像と鏡視下screw固定術の治療成績

脛骨側膝前十字靱帯(ACL)の付着部裂離骨折(AF)で手術を施行した16例(男性10例、女性6例、5～56歳)を対象とした。小児6例は全例ACLAF単独損傷であったのに対し、成人では10例中8例に合併損傷を認めた。小児6例の受傷機転は、スポーツ外傷4例、交通事故1例、転落1例に対し、成人10例ではスポーツ外傷4例、交通事故5例、転落1例であった。骨片の大きさは術前CT測定で、内･外幅14.2mm、前後長16.0mm、厚さ5.9mmであった。16例中2例でACL実質損傷を認めたが、ACL機能不全には至っていなかった。術後平均11ヵ月で鏡視下抜釘術を10例で施行した。抜釘時の鏡視で全例screw headやwasherの表面に瘢痕組織の増生を認め、抜釘前に瘢痕組織の切除を行った。抜釘前にX線計測で健側と比較して伸展制限を認めた8例中7例で、抜釘後に改善を認めた。術後最終観察時の膝関節可動域は、伸展平均-1.4°、屈曲平均142.5°であった。Lachman testは全例陰性であったが、ADTは1例で陽性であった。Lysholm scoreは92.6点で、95点未満は3例であった。