橈骨遠位端骨折の保存的治療施行中に生じた長母指伸筋腱断裂 -――X線所見に着目して

Evaluation of rupture of extensor pollicis longus tendon during conservative treatment for distal radius fracture focusing on X-ray findings

は じ め に

　橈骨遠位端骨折は日常診療でよく遭遇する外傷であり，わが国では1万人あたり10.9～14人の発生率で，女性は男性の約3倍多く発生する疾患である^1）．橈骨遠位端骨折の70～90％は保存的治療が行われ，手術的治療が治療法全体に占める割合は20～30％になっており^1），骨折の転位にもよるが保存的治療が行われることが多い．

　長母指伸筋（extensor pollicis longus：EPL）腱断裂は橈骨遠位端骨折の合併症として，発生率0.8～4.9％と報告されている^1）．整復を要しない転位の軽度な骨折に多く，受傷後3～8週で好発すると報告されている^2～5）．転位の軽度な骨折は，保存的治療を施行後，比較的早期に日常生活や社会への復帰が見込まれる．しかしEPL腱断裂が生じると，腱移行術などの手術的治療が必要となり，日常生活・社会復帰の遅れにつながりかねないため，EPL腱断裂の早期発見や予防は重要である．

　橈骨遠位端骨折後のEPL腱断裂を検討した報告は多数あり，CT所見での検討が散見される^3,6～8）．CTはX線像よりも骨折部の詳細な評価に優れているが，転位が軽度な橈骨遠位端骨折に対してはX線像での診断が主となる．

　われわれは橈骨遠位端骨折に対して保存的治療を施行中にEPL腱断裂を生じた5例を経験したため，X線所見に着目して検討した．