「非特異的腰痛＝85％」はどこからきたのか

Who taught us patients with non-specific low back pain account for 85％ of all backache patients?

は じ め に

　2010年代はじめ，本邦では原因が特定できない「非特異的腰痛」が腰痛全体の85％を占めると書籍や雑誌，インターネット，講演会などで喧伝された．かくいう筆者もそのように喧伝した一人で，「非特異的腰痛＝85％」のグラフを提示した講演を何回か行った．日本整形外科学会と日本腰痛学会が監修する『腰痛診療ガイドライン2012』も，「下肢症状を伴わない腰痛の場合，その85％では病理解剖学的な診断を正確に行うことは困難である．」^1）と明記した．『腰痛診療ガイドライン2019』では，「その原著では，機械的腰痛には腰椎捻挫（あるいは特発性腰痛）70％，椎間板・椎間関節の加齢変化10％などを示して “おそらく85％程度は病理解剖学的診断を正確に行うことが困難” と記載された．その根拠は米国の総合診療医の情報を統合したものであるため，その正確性と詳細は不明であった．」^2）と改められている．しかし，筆者をはじめ多くの脊椎外科医，整形外科医が，「非特異的腰痛＝85％」は実情とそぐわないと疑問に感じたのではないであろうか．にもかかわらず，この数字がこのような媒体を通して整形外科医のみならず，一般市民にも浸透した．この「非特異的腰痛＝85％」はいったいどこからきたのであろうか．本稿ではこの問題を解き明かしてみたい．