胸椎後縦靱帯骨化症の後方経由脊髄前方除圧と脊柱再建

Anterior De compression and Spinal Reconstruction through Posterior Approach for Ossification of the Thoracic Posterior Longitudinal Ligament

　抄録：胸椎後縦靱帯骨化症による脊髄症で，骨化部位の胸椎後弯が強い例や，広範囲において前方除圧を要した例など11例に，後方経由脊髄前方除圧と同時に後方脊椎インスツルメンテーションを用いた脊柱再建を行った．除圧としては，脊髄腹側部分の骨化靱帯は摘出せず，前方浮上術を行った．日整会スコアで術前平均3.8点は最終経過観察時平均8.2点に改善していた．1例で，最狭窄部での骨化靱帯切除の追加を要した．1例で術後1年で再建範囲内での椎間不安定性が生じ，前方経由前方除圧固定を追加した．術前後の脊髄造影像で，最狭窄部における脊髄の前方移動距離は平均6.2mm（2～13mm）であった．胸椎OPLLに対する後方経由脊髄前方除圧術の除圧効果は大きい．また，胸椎後方安定要素の広範な切除を要する同法では，脊椎インスツルメンテーション使用の同時再建併用が，より確実な臨床成績をもたらす．