胸椎OPLLに対する前方進入前方除圧

Anterior Approach and Anterior Decompression for Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the Thoracic Spine

　後縦靱帯骨化症(OPLL)は，前方から脊髄を圧迫し胸椎部は一般に後弯であるため，胸椎OPLLの観血的治療は前方除圧が合理的であると考え，当科では胸骨縦割アプローチまたは経胸膜進入による前方進入前方除圧術を第1選択としている．胸椎前方には肺，心臓，大血管，食道，気管などの重要臓器が存在し，アプローチの複雑さ，習熟の難易度が高いが，直視下に骨化巣を除圧可能で，完璧な除圧が可能な理想的な術式である．胸椎OPLLは多椎間に病変を認めたり，黄色靱帯骨化を合併したり複雑な病態を呈することもあり，どのように対処するかといった問題はあるが，ほとんどの場合，主病変は数椎間にとどまるため前方除圧のみで対応可能である．