重度胸椎後縦靱帯骨化症に対する前方除圧固定法

Surgical Technique and Result of Anterior Decompression for Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the Thoracic Spine

　後縦靱帯骨化は脊髄を前方から圧迫することや，一般に胸椎部は後弯であることから，胸椎後縦靱帯骨化症の観血的治療は前方除圧が合理的であり，当科では胸骨縦割アプローチまたは経胸膜進入による前方進入前方除圧術を第1選択としている．胸椎後縦靱帯骨化症は多椎間に病変を認めたり，黄色靱帯骨化を合併するなど複雑な病態を呈することもあるが，ほとんどにおいて主病変は数椎間にとどまるため，前方除圧固定術単独で対応可能である．前方進入前方除圧術はアプローチ，手術椎間数など一部に制約があるものの手術効果の点で有効な術式である．