高齢者糖尿病診療の最前線

★★高齢者糖尿病は認知機能障害やフレイルなどの老年症候群，心不全やサルコペニア肥満などの併存症，マルチモビディティをきたしやすい．

★★フレイル対策として，食事療法では適正なエネルギー量と十分な蛋白質・ビタミンの摂取，多様な食品摂取を勧め，運動療法ではレジスタンス運動または多要素の運動を行う．

★★薬物療法では重症低血糖を予防し，心血管疾患，慢性腎臓病（CKD）リスクを考慮した治療を行い，アドヒアランス低下に対しては治療の単純化を行う．

★★認知・生活機能質問票（DASC-8）などで認知機能やADL評価に基づいたカテゴリー分類を行い，血糖管理目標を決定する．

★★カテゴリーⅡの段階からフレイル対策，治療の単純化，および社会参加，訪問看護，介護保険のデイケアなどの導入といった社会的対策を行う．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容