❹糖尿病と「認知症」

Case

インスリン治療の単純化を行った一例

患者：82歳、女性。娘夫婦と同居。

現病歴：50歳の時に2型糖尿病を指摘され、62歳から強化インスリン療法で治療し、HbA1c 8.0％前後で経過していた。81歳から物忘れがあり、6カ月前から買い物ができなくなった。インスリン注射を忘れることも多くなり、HbA1c 8.5％となった。DASC-8（認知・生活機能質問票）は16点でカテゴリーⅡ、MMSE（ミニメンタルステート検査）は22点で軽度認知症と診断し、血糖コントロール目標はHbA1c＜8.0％、目標下限値7.0％とした。血糖コントロール目的で2週間入院し、インスリン分泌は保たれているため、週1回のGLP-1受容体作動薬の注射とグリクラジド20mg、メトホルミン500mgの併用に変更し、治療の単純化を行った。要介護1となり、週2回のデイケアを開始し、週1回の訪問看護師による注射と服薬確認を行い、家族へ服薬サポートを依頼した。