Journal of Clinical and Experimental Medicine Volume 279, Issue 5 （October 2021）

医学のあゆみ 279巻5号（2021年10月発行）

Japanese English

第5土曜特集超高齢社会を支える医学・医療の提案

高齢者疾患の包括的管理

高齢者糖尿病の管理 -――認知機能とADLの評価に基づいたカテゴリー分類による包括的治療 Management of diabetes mellitus in the elderly ――Comprehensive treatment with categorization based on assessment of cognitive function and ADL 荒木厚 ¹ Atsushi ARAKI ¹ ¹東京都健康長寿医療センター糖尿病・代謝・内分泌内科キーワード：高齢者糖尿病 , 認知症 , ADL , フレイル , 認知・生活機能質問票（DASC-8） , 包括的治療 Keyword: 高齢者糖尿病 , 認知症 , ADL , フレイル , 認知・生活機能質問票（DASC-8） , 包括的治療 pp.469-473

発行日 2021年10月30日 Published Date 2021/10/30

DOI https://doi.org/10.32118/ayu27905469

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

　高齢者糖尿病では認知機能障害，認知症，フレイル・サルコペニア，ADL低下をきたしやすい．認知症やフレイルの危険因子は高血糖，重症低血糖，血管性危険因子，低栄養，身体活動量低下など共通している．フレイル・サルコペニアを防ぐために食事療法では適正なエネルギー量の摂取や十分なタンパク質の摂取を行い，運動療法ではレジスタンス運動を含む運動を勧める．薬物療法では重症低血糖などの有害事象のリスクを軽減し，腎機能，心血管疾患リスク，アドヒアランス低下を考慮した治療を行う．認知機能やADLを評価する8問の質問票からなる認知・生活機能質問票（DASC-8）を用いると，高齢者糖尿病の血糖コントロール目標のカテゴリー分類を簡易に行うことができる．このカテゴリー分類は，高齢者総合機能評価の一環であり，治療方針の決定にも利用できる．カテゴリーⅡの段階からフレイル対策，治療の単純化，および社会参加の勧奨を行い，カテゴリーⅢでは減量，減薬などを考慮する．