好中球優位型喘息の病態と治療

Summary

▪重症喘息では好酸球性だけでなく好中球性気道炎症も観察され，一部では好中球と好酸球が連動する．好中球優位型重症喘息はコントロール不良であることが報告されている．

▪好中球性炎症の病因として，リポ多糖（LPS）などの環境因子や，気道におけるグラム陰性桿菌などの感染（または定着）の関与が想定されている．また，ステロイドは好中球の生存延長を誘導することが知られ，吸入ステロイド（ICS）も好中球優位型喘息の病態形成に関与する可能性がある．

▪好中球優位型重症喘息の治療として，環境整備，長時間作用性吸入抗コリン薬（LAMA）など気管支拡張薬の積極使用，マクロライド系抗菌薬や適切量のICS使用による気道クリーニングが重要であり，生物学的製剤では抗胸腺間質性リンパ球新生因子（TSLP）製剤の効果が期待されている．