肥満と喘息重症化

Obesity and severe asthma

　気管支喘息のコントロール不良因子として，喫煙，胃食道逆流症，閉塞性睡眠時無呼吸症候群，好酸球性副鼻腔炎などとならび，肥満があげられる．わが国の肥満者の割合は増加傾向にあり，糖尿病，高血圧，脂質異常症を含むメタボリック症候群の増加の一因となっている．肥満では，その脂肪組織においてIL-6やIL-1βなどの炎症性サイトカインを介した慢性炎症が惹起され，全身性炎症を持続させる．肥満を合併した喘息は，成人発症，非2型炎症，ステロイド抵抗性などの特徴があり，重症喘息の割合が高く2型炎症を標的とした分子標的治療の適応となる症例が少ない．気管支熱形成術（BT）やマクロライド少量持続投与が効果的な症例もあるが，非2型炎症優位の特徴がある重症喘息への治療は，アンメットニーズ（unmet needs）と考えられる．肥満を合併した喘息の病態・分子メカニズムを理解することは，今後の治療戦略を立てるうえで重要である．