リアルワールドでの喘息コントロールと喘息死の動向

わが国の喘息予防・管理ガイドライン(Japan asthma prevention and management GuideLine；JGL)では，患者の症状を目安に治療ステップを変更し，コントロール良好を目指すことを推奨している1)。JGLは３年ごとに改訂されてきたこともあり，疾患啓発，病態理解および喘息治療における吸入副腎皮質ステロイド(inhaled corticosteroids；ICS)とICS/LABA(long-acting β₂ agonist)配合薬の普及により喘息患者のコントロールはおおむね良好となってきている。しかし，長期管理薬による治療を受けていても生活の質(quality of life；QOL)が低い“コントロール不良”重症喘息患者が一定数存在している。欧米では過去10年間における重症喘息の急性増悪(発作)頻度や喘息死数にほとんど改善が認められていない2)。わが国で減少してきた喘息死数は2017年には増加している3)。適切な長期管理薬による治療でも“コントロール不良”重症喘息と喘息死は，喘息診療の重要なアンメッドニーズである。本稿では，わが国の喘息コントロールと喘息死の現状について概説する。「KEY WORDS」喘息死，重症喘息，コントロール不良，アンメッドニーズ