エビデンスを日常臨床に，日常臨床からエビデンスを

Summary

▪根拠に基づく医療（EBM）とは，臨床家の行動規範を示す概念である．

▪SackettらはEBMを実践する5つの手順を提唱した．EBMとは，個々の患者に対し最新最良のエビデンスを一貫して適用すること，エビデンス・患者の意向・臨床能力を統合することである．

▪最強のエビデンスはランダム化比較試験（RCT）であるというのは誤解である．臨床研究の多くはRCTでなく観察研究である．

▪エビデンスには根源的なジレンマがある．集団に対し効果が証明された治療が，個々の患者に必ず有効とは限らない．

▪エビデンスは隙間だらけである．未解明の臨床的疑問に答えるには，日常臨床からエビデンスをみずから生み出さねばならない．