Stroke unitを巡るエビデンス

Evidence concerning stroke unit.

はじめに

　脳卒中専門病棟（stroke unit；SU，stroke care unit；SCU）で治療することは，一般病棟で治療するのに比べ脳卒中患者の転帰を改善する．そのことが無作為化対象比較試験（randomized controlled trial；RCT）やシステマティックレビューにおいて立証され^1-4），その有効性は広く世界に認識されている．それを根拠にわが国の脳卒中治療ガイドライン2009でもグレードAとされ，2006年4月に，診療報酬上の「脳卒中ケアユニット」が新設された．しかし，海外において確認されている脳卒中専門病棟（SU，SCU）の有効性は，平均在院日数をはじめ医療システムや病院機能が違うわが国においても通用する保障は必ずしもない．

　本稿では，海外の脳卒中専門病棟に関する文献をレビューし，① 海外の脳卒中専門病棟の特徴，② SUやSCUによってどのような効果がなぜ得られると考えられているか，③ 日本の脳卒中診療に関する研究について検討し，最後に，④ わが国の脳卒中医療における課題をまとめる．