1．大腸癌再発例に対する手術の技術継承―開腹から鏡視下手術まで

Surgical management and technical succession in locally recurrent rectal cancer：concepts, indications, and strategies

直腸癌術後局所再発は，泌尿生殖器や側方骨盤壁など隣接臓器への浸潤を伴うことが多く，その外科治療には骨盤内臓全摘術や骨性骨盤壁合併切除など，高難度かつ高侵襲の手術を要する．そのため，根治性に加え手術侵襲や安全性，チームの習熟度，患者背景因子など総合的な適応判断が不可欠となる．また，排泄・性・歩行といった機能の喪失を伴うこともあり，技術的な面ばかりでなく倫理的・人間的な側面からも患者の受容・治療意欲，術後の生活の質（QOL）を含め考える必要がある．本稿では，直腸癌術後局所再発の臨床的特徴や手術適応，手術のコンセプトを概説するとともに，技術継承へ向けた取り組み・考え方を考察する．