5．脾臓摘出術におけるMISについて理解しておくべき開腹手術の知識・技術―外科医が知っておくべき脾臓のいろいろ

M invasive surgery for splenectomy：essential open surgical knowledge and techniques：what surgeons should know about the spleen

脾臓摘出術は，手術の難易度が適応疾患によってそれぞれ異なるのが特徴である．手技においては，出血リスク（特に脾静脈の損傷）が高く，低侵襲手術（MIS）中に出血した場合も開腹手術での止血手技（直接圧迫，血管鉗子，縫合結紮など）が応用される．根本に開腹術では，膵体尾部・脾臓を脱転することが重要で，その際は，膵下縁の膜を切開し，膵の背側に入り，ここから脾門部の血管，さらには脾臓自体を後腹膜から脱転することが必要である．