2．経肛門的直腸間膜切除術（TaTME）の適応と安全な手技

Transanal total mesorectal excision for rectal cancer

経肛門的直腸間膜切除術（transanal total mesorectal excision：TaTME）は，下部直腸癌に対する腹腔鏡手術の弱点（狭骨盤，肥満，巨大腫瘍での下部直腸周囲の操作性，術野確保の困難さ）を補うものとして導入された．本術式は腫瘍学的circumferential resection margin（CRM）やdistal margin（DM）の確保，あるいは機能温存の観点から治療成績の向上が期待されている．しかし，本術式のエビデンスはまだ浅く定型化も不十分で，神経や尿道損傷など重篤な合併症の可能性もあるため，適切な段階を経て施行することが望ましい．