S2 alar-iliac スクリューを併用した脊椎固定術が仙腸関節痛に与える影響の検討

The effect of long spinal fusion using S2 alar-iliac screws on sacroiliac joint pain

は じ め に

　成人脊柱変形（adult spinal deformity：ASD）は，加齢による椎間板変性，骨粗鬆症性椎体骨折，特発性側弯症遺残変形の悪化，脊椎手術後の医原性変形，神経変性疾患などによって，胸腰椎が矢状面・冠状面上で変形する病態をさす^1）．矢状面バランス不良は背筋の疲労による腰背部痛を引き起こし，立位維持や連続歩行が困難となる．また側弯症は椎間板の楔状変形や側方すべりにつながり，神経根の圧迫による頑固な下肢の痛み・しびれの原因となる．こうした病態は加齢に伴って進行するため，高齢者の増加とともにASDに対する手術療法が増加傾向にある．

　S2 alar-iliac（S2AI）スクリューは，広範囲の後方固定術において強固な尾側端アンカーとして有用であり，高度の脊柱変形手術において幅広く用いられている．S2AIスクリューは仙腸関節を貫通することで高い引き抜き強度を発揮し，かつロープロファイルでロッドとの連結も容易など利点が多い．一方で，仙腸関節は小さいながらも可動域を有するため，スクリューの弛みや関節の痛みが発生する可能性が否定できない．本研究の目的は，ASDに対するS2AIスクリューを用いた固定術後の仙腸関節痛の発生頻度と，その危険因子を明らかにすることである．