成人脊柱変形（首下がりと腰椎変性後側弯）に対する三次元歩行動作解析を用いた全脊柱アライメントの動的評価

Dynamic evaluation of spinal alignment using three-dimensional gait analysis for adult spinal deformity including dropped head and degenerative lumbar kyphoscoliosis

は じ め に

　首下がりや腰椎変性後側弯症は，成人において脊柱が変形をきたす疾患であり，その評価には立位全脊椎単純X線像を用いたアライメントの評価がゴールドスタンダードとなっている．しかし，日常の診療において，これらの脊柱変形疾患では立位保持や歩行など動的要素により前方注視や姿勢保持が困難となる愁訴をしばしば経験する．一時の姿勢の静的な評価にすぎない立位全脊椎単純X線像だけでは動的要素の評価が不十分である可能性がある．そこで，筆者らは，三次元動作解析を用いた歩行解析が有用であると考え，まず健常成人に対して行い解析手法を確立し^1），現在は脊柱の変形をきたしたさまざまな症例に対して，動的な評価を試みている^2,3）．本稿では，首下がりと腰椎変性後側弯症に対する三次元歩行動作解析を用いた動的な脊柱バランスの評価について論述する．