保存的治療が無効であった上腕骨内側上顆炎に対する観血的治療

Surgical treatment of refractory medial epicondylitis

は じ め に

　上腕骨内側上顆炎（内側上顆炎）はゴルフ肘（golfer elbow），フォアハンドテニス肘と呼ばれ，肘の内側に痛みを生じるスポーツ障害として重要な疾患である．その病態は円回内筋・橈側手根屈筋間の腱線維起始部における腱の変性・微小断裂（angiofibroblastic tendinosis）であり，外側上顆炎と同様に腱付着部症（enthesopathy）とされている^1）．内側上顆炎は一般的に安静や投薬，ステロイド注射などの保存的治療で軽快するが，一部の症例で治療に難渋する場合があり，難治例の場合は観血的治療がすすめられる．微小断裂・変性がある病態に対し，不良肉芽を切除する手術は成績が良好とされる．Vangsnessら^2）によると内側上顆炎に対して手術的治療を行い，35例中34例（97％）において疼痛が緩和したと報告した．しかし，本邦ではまとまった論文は非常に少ない^3～5）．

　本稿では，保存的治療が無効であった内側上顆炎8例に対して観血的治療を行ったので，その術後成績を検討し報告する．