難治性上腕骨外側上顆炎における鏡視下手術前後のMRIによる画像評価と術後成績

Evaluation of perioperative MRI findings and clinical outcome after arthroscopic treatment of refractory lateral epicondylitis

は じ め に

　難治性上腕骨外側上顆炎（外側上顆炎）の病態は，短橈側手根伸筋（extensor carpi radialis brevis：ECRB）起始部における腱付着部炎ではなく，組織学的には炎症細胞浸潤を欠く血管増生を伴う腱の変性・微小断裂であり，腱付着部症とされている^1）．保存的治療に抵抗する難治例に対して鏡視下にECRB起始部を掻爬する手術が近年行われ，良好な短期成績が報告されているが^2,3），術前後におけるECRB起始部の詳細な画像評価はなされていない．術前にECRB起始部の状態を把握することは手術適応，また患者への術前インフォームド・コンセントに有用である．また術後に掻爬した部位がどのように変化するのかは，今後の術式の改良や長期予後の予測に重要と考えられる．

　本稿では，鏡視下手術を施行した外側上顆炎のECRB起始部における術前後のMRI所見を評価し，さらにECRB起始部の再生状態と術後成績との関連性を検討したので報告する．