肩甲骨・肩・肘関節疾患

Shoulder and elbow

　症　例．52歳，女．主婦．

　主　訴：右肘外側部痛．

　家族歴：特記すべきことはない．

　既往歴：甲状腺機能亢進症．

　利き手：右手．

　現病歴：特に誘因なくタオルを絞る際に右肘外側の痛みが生じるようになった．1ヵ月を経過しても改善がないため当科を受診した．

　初診時所見：自発痛や夜間痛はなく，肘関節周囲の腫脹や発赤，熱感はなかった．肘関節外側上顆部に強い圧痛があった．肘関節可動域（ROM）は屈曲140°，伸展0°，前腕ROMは回内80°，回外85°で左右差はなかった．握力は右14kg，左23kgであった．手指の自動伸展に制限はなく，上腕から手部に知覚異常はなかった．上腕二頭筋遠位腱やその外側部に圧痛やTinel様徴候はなかった．肘関節伸展位で抵抗下に手関節を背屈させると肘外側に疼痛が生じた．同様に抵抗下に中指を伸展させると疼痛が生じた．肘関節の単純X線像を示す（図1）．