特殊病態 腰椎化膿性椎間関節炎の臨床的特徴

腰椎化膿性椎間関節炎の臨床的特徴について検討した。化膿性脊椎炎37例を対象とし、化膿性椎間関節炎は4例に認めた。全例発熱を伴い、片側の腰痛で発症した。1例は両下肢痛としびれを伴った。症例4で腎腫瘍の既往を認めたが、それ以外の症例では明らかな既往はなかった。症例1では腎盂腎炎疑いで発症2日目から、症例3は膀胱炎疑いで発症3日目から抗菌薬投与を投与された。MRIでは椎間関節を中心とする炎症性変化を認め、罹患高位は左L3/L4が2例、右L3/L4と左L4/L5が各1例であった。3例で硬膜外膿瘍を認めた。4例中3例に椎間関節穿刺を行った。起炎菌同定は1例のみで、MRSAであった。MRSAを除く3例に対してはセフェム系抗菌薬を使用し、MRSA例に対してはホスホマイシン、クリンダマイシンを使用した。抗菌薬投与後CRP陰性化までは、MRSA例で53日、その他3例ではそれぞれ4日、15日、27日であった。