腸腰筋膿瘍を形成し急速な股関節の破壊をきたした化膿性股関節炎の1例

57歳男。右股関節痛と発熱を主訴とした。車から降りる際に右下肢をひねり症状が出現した。非ステロイド性抗炎症薬投与は効果がなく、入院時は疼痛のため歩行不能であった。入院時検査にて炎症反応、低栄養状態、コントロール不良の糖尿病を認めた。また、MRIにて患部に少量の液体貯留を認めた。化膿性感染を疑って抗生剤投与にて経過観察としたが、股関節の破壊が急速に進行した。入院後1ヵ月半のCTにて右腸腰筋の腫脹及び筋内に円型の低吸収域を認め、化膿性股関節炎と腸腰筋膿瘍の合併を疑った。膿瘍穿刺にて排膿を認めたため、エコー下で腸骨内側より経皮的ドレナージを行った。膿汁培養、股関節液培養、血液培養の結果、黄色ブドウ球菌を検出した。2回目の経皮的ドレナージの後、経過は良好で炎症反応は消失し、膿瘍もほぼ消失した。入院5ヵ月後現在、両松葉杖にて歩行可能である。感染の再燃は認めない。