術後に骨頭下骨折とテレスコープ･カットアウトがみられた大腿骨頸基部骨折の1例

85歳女性。大腿骨頸基部骨折に対してIMネイルによる観血的整復固定術を施行したが、術後7ヵ月に股関節痛が出現した。単純X線およびCTでは骨頭下骨折とラグスクリューのテレスコープ･カットアウト、臼蓋の破壊がみられ、人工股関節全置換術を行った。本症例の骨頭下骨折、テレスコープ･カットアウトの原因として、高齢に伴う骨脆弱性、ラグスクリュー方向の軸圧による圧潰、骨頭･頸基部の境界部へのストレス集中、ネイルの後壁損傷による回旋不安定性増加、骨頭への血流低下などが考えられた。