脊椎椎体骨折の病態･診断･治療 手術的治療-適応と手術術式 骨粗鬆性椎体圧迫骨折に対する脊椎後方短縮骨切り術

骨粗鬆症性椎体圧迫骨折に対し脊椎後方短縮骨切り術を施行した31例(男3例、女28例、平均73歳)を対象に、固定椎間が4椎間以下の15例(S群)と5椎間以上の16例(L群)で成績を比較した。経過観察期間6～106ヵ月で、全例腰背部痛、腹部圧迫感は軽快し、骨癒合が得られた。手術時間はS群平均276分、L群282分、出血量はそれぞれ560ml、931ml、骨切り量は10.1mm、11.2mmであった。局所後彎角はS群で術前31.3°、術後4°、最終観察時17.2°、L群は順に43.6°、2.8°、10.4°で、矯正角のみ有意差が認められた。ADL(障害高齢者の介護保険日常生活自立度)はS群で1段階低下が1例、不変5例、1段階以上の改善9例、L群はそれぞれ0例、8例、8例であった。術後骨折はS群で5例6椎体、L群で5例5椎体認めた。周術期の合併症は髄液漏を3例に認め、再手術は椎弓根スクリュー周囲に透亮帯を認め脱転した1例と、術後早期に筋力低下を来たした1例であった。