脊椎椎体骨折の病態･診断･治療 手術的治療-適応と手術術式 下位腰椎骨粗鬆症性椎体圧潰に対する手術的治療

手術的治療を行った下位腰椎骨粗鬆症性椎体圧潰18例(男4例、女14例、平均79.2歳)について報告した。罹患椎体はL3が8例、L4が7例、L5が3例で、術式は椎体形成術単独3例、椎体形成術+後側方椎体固定術(PLF)2例、椎弓根スクリュー固定(PS)+PLFに椎体形成術を適宜併用13例であった。X線像での評価では、術前の腰椎前彎は平均19.8°と比較的保たれていた。圧潰の形態的特徴は、胸腰椎移行部とは異なり楔状の圧潰はなく、椎体中央～後方にかけての荷重により圧潰が進行していた症例が多く、それに伴い椎体後壁の膨隆もみられた。また16例で胸腰椎移行部を中心とした既存の陳旧性圧迫骨折がみられた。CT･MRIの評価では、圧潰した椎体後壁により椎間孔狭窄を来たしていたのが11例、脊柱管狭窄が14例であった。合併症は3例で認め、椎体圧潰の進行(罹患椎体･隣接椎体･他高位各1例)やPSの弛み(1例)があり、いずれも術後半年以内の早期にみられた。