治療法選択とその根拠 腰椎 椎間板ヘルニア 造影MRIで辺縁性造影効果を呈した腰椎椎間板ヘルニアの経過 保存的治療選択の根拠

造影MRIで辺縁性造影効果(RE)を呈した腰椎椎間板ヘルニア23例の臨床経過を1～16ヵ月間(平均5ヵ月)観察した。発症形式は全例が急性型、ヘルニアの基部は21例(91%)が椎体レベルにあった。最終観察時、ヘルニアは10例(43%)で消失、11例(48%)で縮小、1例(4%)で増大し、1例(4%)は不変であった。造影MRI所見の経時変化を調べると、消失した群の7例(70%)と縮小した群の全例で経過中に造影範囲の拡大が認められた。また、消失した群の9例(90%)と縮小した群の1例(9%)で椎間板後方にannular enhancement(AE)像が出現していた。不変例と増大例では造影範囲の拡大もAEも認められなかった。急性発症型で椎体レベルに基部があり、かつ造影MRIでREを呈すれば保存的治療選択の十分な根拠になりうると考えられた。