治療法選択とその根拠 頸椎 頸椎症性脊髄症 頸髄症に対する広範囲後方除圧選択の根拠

1990～2001年に圧迫性頸髄疾患に対してtension-band laminoplastyを行った168例を手術高位の範囲別(除圧範囲別)に3群に分けて治療成績を比較検討し、広範囲後方除圧法の意義について考察した。検討の結果、C1後弓切除+C2椎弓拡大を行うとその除圧効果は、除圧を行った高位であるC1-C2のみならずC5椎体高位にまで及ぶことが明らかになった。3群間で神経症状の改善率に有意差は認められなかったが、これは手術時点におけるそれぞれの脊髄圧迫の範囲に応じて手術を行ったため経過観察期間内では問題が起きなかったにすぎず、除圧範囲を小さくしてもよいということにはならないと思われた。