治療法選択とその根拠 頸椎 頸椎症性脊髄症 第3頸椎椎弓切除を加えた頸半棘筋完全温存による頸椎拡大術 軸性疼痛と可動域制限の前向き調査

自施設での頸椎拡大術の方法は従来、C2頸半棘筋をいったん切離後、創閉時に再縫着していたが、2001年からはC2頸半棘筋を完全温存する目的でC3椎弓のみ切除する術式に変更した。このC2頸半棘筋温存により術後の軸性疼痛とROM制限が軽減されたか否かを検証するため、本術式を施行し術後1年以上経過した40例(温存群)と、従来の術式を施行し術後1年以上経過した16例(縫着群)を対象に、軸性疼痛とROM制限の程度を比較検討した。結果、軸性疼痛なし例の割合は縫着群の19%に対して温存群は53%と有意に高かった。ROM(C2～C7)についても縫着群の平均20°に対して温存群は29°とより良好に保たれていた。