鑑別診断とその根拠 腰椎 腰仙椎脊柱管内嚢腫 特徴、診断、治療

当科で経験した腰仙椎脊柱管内嚢腫32例をレトロスペクティブに検討し、嚢腫別の特徴、診断、治療法などについて考察した。脊髄神経鞘嚢腫の臨床症状は｢一定の体位やいきみで増強する疼痛｣が特徴的、くも膜嚢腫では｢神経症状の日内変動｣、椎間関節嚢腫では｢保存的治療抵抗性の下肢痛｣が特徴的であった。MRI所見はどの嚢腫もT1強調像で低信号、T2強調像で高信号を呈し、椎間関節嚢腫では全例で被膜にGd造影効果が認められた。治療法は、脊髄神経鞘嚢腫では8割近くの症例が保存的に治療でき、くも膜嚢腫では5割が保存的に治療可能であったが、椎間関節嚢腫は全例で手術治療を要した。