CTにて大動脈弓部三分枝起始部に炎症所見を認めた巨細胞性動脈炎の1例

61歳女。4ヵ月前から後頸部から両上肢痛があり、咽頭痛、発熱、咳嗽を主訴とした。CRP上昇と赤沈亢進を認めたが、偽痛風、膠原病、細菌検査は陰性で、上気道炎を併発したリウマチ性多発筋痛症(PMR)と診断した。入院後に高熱は消失したが、咳嗽と上肢痛は改善せず、炎症反応が不変のため、PMRに対してprednisolone 15mg/日を開始したが、症状と炎症反応は不変であった。巨細胞性動脈炎を疑い、右側頭動脈生検を行うも、陰性であった。造影CTにて腕頭動脈、左総頸動脈、左鎖骨下動脈に起始部にびまん性壁肥厚を認め、血管炎の所見およびPRMの合併より巨細胞性動脈炎と診断した。prednisolone 40mg/日に増量したところ、自覚症状と炎症反応は消失し、ステロイド減量でも再燃は認めず、動脈壁の肥厚は消失した。その後も経過良好でステロイド中止後2年経過したが、再発は認めなかった。