切除を可能にする化学療法 大腸癌肝転移を中心に

●大腸癌肝転移例の肝切除適応はCT検査にて切除後の予測残肝容積の測定を行い、ICG15分停滞率などの肝予備能の評価と総合し判断する。●切除不能と判断される大腸癌肝転移例において、技術的に切除不能の場合は、腫瘍個数が多発のため残肝量が不足･3本の肝静脈に癌が浸潤･両葉の主幹グリソン鞘浸潤などで、腫瘍学的に切除不能は、同時性転移･原発巣リンパ節転移陽性など予後因子不良を多くもつ症例である。●切除不能大腸癌肝転移例に対するconversion chemotherapyは有効であり、新規抗癌薬ならびに分子標的薬の投与にて、肝切除不能例が切除可能へと移行し、予後の延長が認められるようになった。