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Internal Medicine Volume 104, Issue 2 （August 2009）

臨床雑誌内科 104巻2号（2009年8月発行）

造血幹細胞移植の多様性に迫る　質の高い治癒を目指したアプローチ

造血幹細胞移植の方法論　移植前処置の選択名島悠峰 ¹ , 山下卓也 ¹がん･感染症センター都立駒込病院血液内科キーワード： Cyclophosphamide , 骨髄移植 , 術前管理 , 腫瘍再発 , 生存率 , 全身照射 , 白血病-急性骨髄性 , 白血病-BCR-ABL陽性慢性骨髄性 , 造血幹細胞移植 , 臍帯血移植 , 白血病リンパ腫-前駆細胞リンパ芽球性 , 骨髄非破壊的移植 Keyword: Cyclophosphamide , Neoplasm Recurrence, Local , Preoperative Care , Leukemia, Myeloid, Acute , Whole-Body Irradiation , Survival Rate , Leukemia, Myelogenous, Chronic, BCR-ABL Positive , Bone Marrow Transplantation , Hematopoietic Stem Cell Transplantation , Cord Blood Stem Cell Transplantation , Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma pp.233-239

発行日 2009年8月1日 Published Date 2009/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2009299248

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文献概要
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移植前処置の目的は、抗腫瘍効果と免疫抑制効果を得ることである。前処置を強めれば臓器障害による治療関連死亡率(TRM)が高まり、弱めれば再発率が増加する。移植前処置の選択は、患者背景や病勢、全身状態などを考慮して総合的に判断する。標準的な骨髄破壊的前処置のレジメンは、CY/TBIとBU/CYである。非血縁者間骨髄移植や臍帯血移植など拒絶が問題となるケースでは、TBIを含めた前処置がよく用いられる。近年、前処置の強度を弱めたミニ移植の開発により、高齢者や臓器障害の強い症例にも同種移植の適応が広がり、さらに前処置は多様化して選択がむずかしくなっている。本邦では大規模なデータベースの整備が進みつつあり、既存の前処置の評価をもとに、さらなる移植成績の向上が期待される。