造血幹細胞移植における薬物療法 移植前処置における治療関連毒性とその対策

造血幹細胞移植に伴う移植関連毒性にはさまざまなものがあるが、そのうち移植前処置に直接起因する毒性を、前処置関連毒性(RRT)と呼ぶ。移植前処置では、一般的に化学療法より強い毒性が出る。これは、造血幹細胞のサポートがあり骨髄抑制を無視することができるため、骨髄抑制以外の通常の化学療法では認められない毒性が用量規定毒性(DLT)となるためである。移植前処置による重篤な臓器障害に対する有効な治療法はほとんどないため、移植前に各臓器の予備能を評価し、危険因子を避け、適切な前処置の選択や予防対策を行うことが重要である。