関節リウマチの治療薬の適応と禁忌、使い方 非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)

関節リウマチ(RA)治療において、非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)は疼痛緩和のための補助的な治療薬として用いられる。その効果は速効性であり、患者のADLおよびQOL改善のため有用である。消化管障害や腎障害などの副作用があるため、漫然と用いず、抗リウマチ薬(DMARDs)の効果が出現したら減量･中止を試みる。とくに消化性潰瘍は重篤となりうる副作用であり、高齢者や潰瘍の既往などの場合には、持続時間が短い薬剤を少量から用いる。シクロオキシゲナーゼ(COX)-2選択的阻害薬は消化管障害の発症率が少ないが、少量aspirin併用時には従来のNSAIDsと差がないとの報告があるため、リスクが高い患者においてはプロトンポンプ阻害薬(PPI)などの併用を検討する。