関節リウマチの治療薬の適応と禁忌、使い方 抗リウマチ薬(DMARDs)

2008年、米国リウマチ学会から抗リウマチ薬(DMARDs)使用の新しいガイドラインが発表された。疾患活動性が低く、発症6ヵ月以内または6ヵ月以上で予後不良因子がなければ、methotrexate(MTX)をはじめとした非生物学的DMARDs単独療法が、6ヵ月以上で予後不良因子があれば、MTXを中心とした非生物学的DMARDs単独もしくは併用療法が、主に推奨されている。わが国のガイドラインではMTX、leflunomide、bucillamine、salazosulfapyridineが推奨度Aの非生物学的DMARDsとされているが、tacrolimusも非常に有効な非生物学的DMARDsである。非生物学的DMARDsは、ときに重篤な副作用を引き起こすため、使用にあたっては、その効果と副作用を熟知する必要がある。