冠インターベンション戦略と冠動脈バイパス手術の現状と展望 日本における冠動脈バイパス手術の現状と展望

冠動脈バイパス術(CABG)は2002年をピークに、2005年には17%減少した。これは本邦での経皮的冠動脈インターベンション(PCI)に、薬物溶出ステント(DES)が導入されたことによる。DESは再狭窄率を下げはしたが、遠隔予後としては従来のステントに比べて、死亡率が年間0.5～1.0%高まるとの報告があり、CABGは冠動脈血行再建の重要な手術手技であることに変わりはない。ここ10年間に、人工心肺を使用しないCABGが急速に普及し、60%以上の症例に行われるようになり、動脈グラフトが75%のグラフトに使用されるようになった。これからのCABGは、より低侵襲化の方向に向かうものと考えられる。