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Internal Medicine Volume 100, Issue 3 （September 2007）

臨床雑誌内科 100巻3号（2007年9月発行）

冠動脈疾患をめぐる最近の話題

冠動脈プラークとプラークラプチャーの基礎　急性冠症候群と不安定プラークの発生病理乙井一典 ¹ , 鷲見宜彦 , 安積啓 , 寺島充康 , 井上信孝 ¹国立循環器病センター研究所脈管生理部キーワード：冠状動脈血栓症 , 病的血管新生 , 細胞外基質 , 動脈硬化症-アテローム性 , 血管平滑筋 , アポトーシス , 酸化ストレス , リスク評価 , ずり応力 , 平滑筋細胞 , 急性冠動脈症候群 Keyword: Coronary Thrombosis , Extracellular Matrix , Neovascularization, Pathologic , Muscle, Smooth, Vascular , Apoptosis , Risk Assessment , Oxidative Stress , Myocytes, Smooth Muscle , Atherosclerosis , Acute Coronary Syndrome pp.483-489

発行日 2007年9月1日 Published Date 2007/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2007325579

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文献概要
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破綻しやすいプラーク(不安定プラーク)の形態学的、細胞生物学的特徴として、(1)大きな脂質コア(lipid core)、(2)線維性被膜の菲薄化、(3)高度な炎症性機転、(4)平滑筋細胞のアポトーシスの増加、(5)細胞外マトリックスの代謝異常、(6)酸化ストレスの亢進、などがあげられる。致死的冠動脈血栓症の約60%は、不安定プラークの破裂に起因しており、粥腫の内的要因に加え、血管壁へかかるズリ応力や張力など血行力学的な外力がトリガーとなり、プラークの破綻が生じると考えられている。急性冠症候群をきたす症例では、プラーク破綻は冠動脈責任病変の局所だけに発生するのではなく、全身的にも不安定なプラークを多数認める。そのため、急性冠症候群のリスク評価は、血管局所にとどまらず、"vulnerable patient"として、個人全体をトータルに評価すべきである。