冠インターベンション戦略と冠動脈バイパス手術の現状と展望 左主幹部病変に対する血行再建の適応と成績

近年、使用器具の改善と薬物療法が進歩したことにより、左主幹部病変に対する冠インターベンション(PCI)は新たに注目を集めている。冠動脈バイパス手術(CABG)は薬物療法と比較し有意に死亡率を低下させ、標準的治療法である。薬物溶出性ステント(DES)留置術の成績は期待できるが、多くの未解決の問題がある。とくに血管径のある回旋枝に病変を認める場合は予後がわるく、最善の治療法は未定である。現在CABGとPCIとの比較試験が行われており、今後の治療指針に大きな影響を与えるだろう。PCIの適応や手技等は、現在めまぐるしく変化している。治療方針は、個々の症例において各治療法を十分に検討したうえで決定されるべきである。