パーキンソン病の治療戦略 L-dopaは5年で効かなくなるのか?

L-dopa(levodopa)の投与はパーキンソン病治療のgold standardであり、長期投与効果のエビデンスもある。ELLDOPAスタディの結果、L-dopaは用量依存的に抗パーキンソン効果を示し、2週間の休薬後も持続していた。逆に、SPECTを用いたβ-CIT取り込み機能試験では、プラセボ群よりL-dopa群で減少がみられた。ELLDOPAスタディの相反する結果からは、L-dopaがパーキンソン病の進行を促進するという確かな証拠は示されていない。したがって、必要なときに適切な量のL-dopaを使用することが重要で、L-dopa恐怖症に陥らぬようにすべきである。ただし、早期からの大量投与は控える。