パ+ーキンソン病の治療戦略 手術治療の適応を決める時期と治療の実際

パーキンソン病(PD)の運動症状に対する外科治療、定位脳手術には、破壊と慢性高頻度刺激(DBS)による治療がある。外科治療の標的部位は、視床、淡蒼球内節、視床下核である。視床は振戦、淡蒼球内節はL-dopa誘発性ジスキネジアの改善に有効である。視床下核はPD症状全般、とくにL-dopa治療に伴うmotor complicationの改善に有効で、近年行われる外科治療の多くが視床下核DBSである。外科治療を、薬物治療による限界がきたときに考えるのでは遅い。PD患者のQOL･社会生活の維持が困難で、薬物治療では従来のレベルが維持できなくなる時期を予測して、外科治療の適応を考える。