早期より導入

パーキンソン病(PD)に対する治療の中核は、脳内ドパミン(DA)欠乏を補充して、本来の大脳基底核機能の修復を図ることを目的とする。DA前駆物質であるL-ドーパと代替物質であるDAアゴニストがその役目を狙っている。いずれを初期導入剤とし、主役として活用するかについて議論が続いている。L-ドーパ治療が導入されて40年余り、最初のDAアゴニストが導入されて30年弱が経過した。この間の経験を踏まえて10年前に第一次の治療ガイドラインが策定された。その後も見直し、検討の議論が続けられているが、近年ではL-ドーパがPD治療のgold standardであることが統一された見解となりつつある。それぞれの長所･短所を十分認識したうえで、対象患者の病期に合わせた、病状に合わせた、年齢に合わせた、社会的ニーズに合わせた適正治療が必要である。オプションを含めた抗PD治療はまれにみる多剤併用治療であり、用量も含めた組み合わせは無限である。まさに各患者に合わせた、テーラーメイドのきめ細かい対処が重要である。かようなPDの薬剤治療の中で、さまざまな観点からみて主役はL-ドーパであることを認識すべきである。