環椎後弓切除後に前弓骨折を生じた1例

80歳男性。四肢のしびれ、筋力低下を主訴に紹介となった。初診時、頸椎X線やCTM、MRI所見より、環椎部の狭窄と下位頸椎部の狭窄による頸髄症と診断され、C1椎弓切除およびC3～C7の両開き式椎弓形成術を施行した。術後早期より症状は改善したが、術後3ヵ月のCTにて環椎前弓の骨折を認め、骨折部には6mmのギャップがみられた。頸椎前屈位のADIは開大していたがC1/C2の不安定性はなく、頸部痛も軽度で改善傾向にあったため、頸椎カラー固定のみで対処した。術後2年経過で頸部痛は認めず、頸髄症状もみられなかった。頸椎X線ではC1/C2に不安定性は認めなかったが、CTでは骨折部は偽関節となっていた。