明らかな原因のない手指伸筋腱皮下断裂の1例

36歳女。右中指伸展制限を主訴とし、X線検査で骨折などの異常所見はなく、血液検査で炎症所見も認めず、保存的治療で改善がないため手術を施行した。手関節背側を展開し伸筋腱を露出したところ、伸筋支帯遠位部で総指伸筋腱(EDC)II･IIIの完全断裂を認めた。EDC IVも線維状に変性し部分断裂していた。EDC IIをEDC IIIと端側吻合を行い、EDC IIIは掌側より採取した長掌筋腱を欠損部へ移植し、編み込み縫合を行った。続いて、伸筋支帯近位1/2を部分的に切離し、再建を行ったEDCの掌側に敷く形にして、伸筋支帯を再度縫合した。これによりEDCと橈骨との間でのストレスを軽減し、再断裂を予防した。伸筋支帯遠位1/2はEDCの背側で縫合し、伸筋支帯を修復した。術中所見でも断裂の原因となる骨性隆起や変形性病変はなく、術後の病理組織所見でも異常は認めず原因不明であったが、漁業関係の仕事で網を引く動作が多いことなどから、手関節の使いすぎにより断裂を引き起こしたものと推測した。術後経過は良好で、術後16週に職場復帰した。