健常男性に発症した大腿外側広筋内膿瘍の1例

症例は37歳男性で、左大腿部痛、発熱、歩行困難を主訴に受診した。初診時、採血データではWBC、CRPの上昇を認め、CTでは左大腿外側広筋の腫脹を認め、筋肉内には低吸収を伴っていた。MRI T1強調画像で等輝度、T2強調画像で高輝度を呈し、造影MRIでは外側広筋が淡く造影され、その中に低輝度域を認めた。以上より、左大腿外側広筋内膿瘍と診断し、手術を施行した。術中所見では外側広筋内に黄白色の変性した筋組織を認め、可及的に切除･洗浄し、ドレーンを留置し閉創した。入院時の大腿部穿刺検体からは化膿性連鎖球菌が検出され、抗生物質をSBT/ABPC、CLDMに変更したところ、術後3日目には解熱し、血液検査での炎症所見は術後12日で正常化し、超音波検査による低エコー域も術後15日目には消失した。